Kód: NU22-03-00435

Poskytovatel: Ministerstvo zdravotnictví

Příjemce: Fakultní nemocnice Olomouc 

Řešitel:  doc. MUDr. Martin Doležel, Ph.D.

Spolupříjemce: Masarykův onkologický ústav

Spoluřešitel: MUDr. Marek Slávik, Ph.D.

Spolupříjemce: Fakultní nemocnice Ostrava

Spoluřešitel: doc. MUDr. Ing. Jakub Cvek, Ph.D. 

Období řešení: 01. 05. 2022 - 31. 12. 2025

 

Anotace:

Chemoradioterapie hraje významnou roli v managementu kurativní léčby pacientů s nádory hlavy a krku. Množství retrospektivních i prospektivních dat potvrdilo, že nejčastějším místem lokoregionální recidivy u lokálně pokročilého karcinomu hlavy a krku je oblast původního makroskopického tumoru. Místo relapsu odpovídá velice často ložiskům hypoxie nádorového onemocnění, která se v průběhu radioterapie mohou měnit lokalitou i mírou intenzity. Tyto radiorezistentní oblasti je možno odhalit pomocí vyšetření FMISO PET/CT. Současně je známo, že eskalace dávky na hypoxické tumory zlepšuje onkologické výsledky. Tyto skutečnosti umožňují stanovit hypotézu, že personalisovanou eskalací dávky o 10-15% u hypoxických nádorů hlavy a krku by mohla být bezpečně zlepšena lokální kontrola nádorového onemocnění.

Cíl:

Cílem tohoto projektu je zhodnotit míru efektivity cílené eskalace dávky a prediktivní hodnotu změn dynamiky hypoxických oblastí před zahájením radioterapie a po 2 týdnech léčby. V plánu je zařazení 45-60 pacientů s verifikovaným nádorem hlavy a krku stadia III-IV. Nemocní budou zařazováni ve Fakultní nemocnici Olomouc, MOU Brno a FN Ostrava. Radioterapie bude probíhat ve formě individualizované modifikace plánu s cílenou eskalací dávky minimálně 75,9 Gy v 33 frakcích na oblast hypoxického tumoru (až do dávky 79,2 Gy v 33 frakcích). Všechny plány podstoupí nezávislou centrální kontrolu se zaměřením na úrověň konturace i kvalitu plánu. V rámci projektu bude hodnocena bude toxicita léčby, kvalita života, odpověď na radioterapii a lokální kontrola. Pacienti budou sledováni i po ukončení projektu k hodnocení DFS a celkového přežití.

Blažek T, Petráš M, Knybel L, Cvek J, Soumarová R. Programmed Cell Death Ligand 1 Expression on Immune Cells and Survival in Patients With Nonmetastatic Head and Neck Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023 Mar 1;6(3):e236324. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.6324. 

Dolezel M, Slavik M, Blazek T, Kazda T, Koranda P, Veverkova L, Burkon P, Cvek J. FMISO-Based Adaptive Radiotherapy in Head and Neck Cancer. J Pers Med. 2022 Jul 29;12(8):1245. doi: 10.3390/jpm12081245.