Endosonografie - vyšetření trávicího traktu ultrazvukem
Endosonografie - vyšetření trávicího traktu ultrazvukem
Endosonografie je souborný název pro vyšetření trávicího traktu ultrazvukovou sondou zavedenou do vyšetřované oblasti. Účelem endosonografie je detailní vyšetření stěny orgánů zažívacího systému (jícnu, žaludku, dvanáctníku, žlučových cest, slinivky). Tato metoda umožňuje zjistit zánětlivé postižení, určit pokročilosti nádorů, posoudit hloubku postižení stěny, případně prorůstání do okolí. Umí zobrazit ledviny, nadledviny či lymfatické uzliny.
Díky malé vzdálenosti ultrazvukové sondy od vyšetřovaného orgánu, je eliminován rušivý vliv střevního plynu, jenž často znehodnocuje až znemožňuje, běžné ultrazvukové vyšetření povrchovou sondou, zejména slinivky, která je uložena v zadní části břišní dutiny za žaludkem a střevem.
1Provádí se při podezření
- na zhoubný nádor žaludku
- na zhoubný nádor jícnu
- na nádory slinivky
- na nádory žlučových cest
- na zhoubný nádor dvanácterníku
- na zánětlivá onemocnění trávicího traktu
2Jak vyšetření probíhá?
- Vyšetření, bioptické a terapeutické výkony jsou prováděny v lehké analgosedaci při sledování pacienta (dech, puls, krevní tlak a saturace kyslíkem). Cílem analgosedace je útlum bolesti a zklidnění pacienta. Pacient během výkonu spí a ošetření si posléze nepamatuje. Lék se podává nitrožilně.
- V poloze na levém boku Vám lékař ústy zavede zcela ohebný přístroj ve tvaru tenké hadice.
- Vyšetření nebolí, může být provázeno nepříjemným pocitem dávení, který překonáte hlubokým a pomalým dýcháním.
- Během vyšetření budete zuby nebo dásněmi přidržovat ochranný náustek.
- V případě, že lékař určí potřebu biopsie (odebrání tkáně k histologickému nebo cytologickému vyšetření) je pracovním kanálem endosonografu zavedena tenká jehla a je získán materiál pro mikroskopické vyšetření.
- Výkon trvá jen několik minut a jeho průběh usnadní dobrá spolupráce pacienta s lékařem.
- Snažte se klidně a pomalu dýchat a dbejte pokynů lékaře a sester.
- Bezprostředně po výkonu můžete pociťovat nepříjemný pocit v krku nebo nucení na říhání z nafoukaného vzduchu.
3Jaké mohou nastat komplikace?
Jedná se o vyšetření invazivní, proto komplikace nelze zcela vyloučit. Vzácnou komplikací endosonografie může být:
- poškození sliznice hltanu při zavádění přístroje,
- krvácení při odběru vzorků, které se vyskytuje častěji u pacientů s poruchou srážlivosti krve,
- zcela výjimečná je perforace (protržení stěny trávicí trubice) při terapeutickém výkonu nebo patologicky změněném orgánu,
- po podání léků se může objevit alergická reakce.
Na všechny tyto stavy je ale školený personál dobře připravený.
4Kdy bude výsledek?
Výsledek vyšetření Vám sdělí lékař ihned po vyšetření. Vše, co lékař uvidí na Vašem zažívacím traktu, Vám napíše do zprávy, kterou obdržíte ihned po vyšetření. Pokud se bude odebírat tkáň na mikroskopické vyšetření tzv. histologie, výsledky budou až po zpracování, asi 10 až 14 dní ode dne odběru. Formu doručení výsledků si domluvíte s vyšetřujícím lékařem, své rozhodnutí a souhlas potvrdíte v dokumentu „Realizace práv pacientů“.
Další potřebná léčba Vám bude doporučena v návaznosti na zjištění výsledků z provedeného zákroku.
5Jak se na vyšetření připravit?
- Výkon se provádí nalačno, proto minimálně 6–8 hodin před výkonem, prosím, nejezte.
- Pokud trpíte cukrovkou (diabetes mellitus), doporučujeme 1 den před vyšetřením pouze kašovitou stravu.
- Před vyšetřením Vám vše vysvětlíme a požádáme o podepsání informovaného souhlasu.
- Pokud máte zubní protézu, musíte ji vyjmout.
- Po dohodě Vám před provedením vyšetření můžeme dát zklidňující injekci. Po dohodě je možné prostřednictvím anestetika znecitlivění sliznice kořene jazyka.
Abychom snížili riziko komplikací při výkonu, položíme Vám před vyšetřením následující otázky:
- Máte zvýšený sklon ke krvácení již při malých poraněních nebo například po vytržení zubu?
- Dělají se vám snadno modřiny?
- Užíváte léky, které snižují srážlivost krve, například Warfarin nebo Anopyrin?
- Máte alergii (přecitlivělost) na některé léky?
- Jste těhotná?
- Trpíte některým chronickým onemocněním, jako je například zelený zákal nebo epilepsie? Pokud ano, budeme se ptát jakým.
6Co nám vyšetření ukáže?
- Endoskopická sonografie nám poskytuje informace o rozsahu nádoru, o tom jak hluboce do stěny trávicí trubice nádor zasahuje, zda se rozšířil i do okolních orgánů, a zda jsou zvětšené okolní lymfatické uzliny. Endoskopická sonografie je také vhodná k rozpoznání tzv. podslizničních nádorů, které standardní gastroskop neodhalí.
- Tyto informace jsou nepostradatelné pro volbu vhodné léčebné metody.
7Jak se chovat po výkonu?
- Pokud Vám byla po dohodě dána zklidňující injekce, nemůžete po dobu 24 hodin řídit auto a provádět činnosti vyžadující zvýšenou pozornost.
- V případě, že Vám po dohodě bude prostřednictvím anestetika znecitlivěna sliznice kořene jazyka, nemůžete jíst a pít po dobu 30 minut od aplikace.
- V případě, že bude vyšetření spojeno s odběrem vzorku tkáně, budete na nezbytnou dobu hospitalizován/a v nemocnici.
- O délce hospitalizace budete informován dle aktuálního zdravotního stavu.
- Provedení endosonografie pro Vás neznamená žádné omezení pracovní schopnosti s výjimkou případů, kdy je v rámci vyšetření proveden odběr k mikroskopickému vyšetření (biopsie) a je tedy nutná hospitalizace dle Vašeho aktuálního stavu.
- Při nekomplikovaném průběhu nenastávají žádná omezení v pracovní způsobilosti.
7Nejčastější otázky o endosonografii
Bude vyšetření bolet? →
Endosonografie nebolí, ale může být provázena nepříjemnými pocity, při zavádění přístroje Vám pomůže lékař a sestra pomocnými pokyny, v průběhu vyšetření můžete, ale nemusíte, pociťovat určitý tlak v oblasti žaludku.
Budu u vyšetření spát, nechci nic vědět? →
Ano, můžeme se domluvit (pokud netrpíte alergií na podávaný lék), že Vám podáme do žíly injekci, tímto u Vás bude navozený stav, jehož cílem je útlum bolesti a zklidnění. Pacient v tomto stavu sám dýchá, ale během výkonu pospává.
Vadí mi i zubař, navaluje se mi, zvládnu to? →
Nebojte se, společně to zvládneme. Před samotným vyšetřením, po předchozí dohodě Vám znecitlivíme krk (oblast polykání), aby samotné zavedení přístroje pro Vás bylo snesitelné.
Musím být nalačno? →
Před endosonografií je potřebné, abyste 8 hodin nejedli, 4 hodiny před vyšetřením se můžete napít pouze čisté vody (v množství 2 -3dcl), pokud jste diabetik (máte cukrovku), konzultujte, prosím, dietní opatření s pracovištěm, kde budete vyšetřován.
Budu moci dýchat, nebudu se dusit? →
Během celého vyšetření můžete zcela normálně dýchat, s dýchacími cestami nemáme nic společného, pokud přijímáte potravu, také normálně dýcháte. V případě vyšetření je naopak žádoucí se soustředit na pomalé, klidné dýchání, které usnadní celý průběh vyšetření. Ošetřující personál Vás bude provázet pomocnými pokyny pro snadnější zvládnutí. V ústech budete mít po celou dobu ochranný náustek. Můžete dýchat nosem nebo ústy, záleží na Vás.
Bude vyšetření trvat dlouho? →
U vyšetření je důležitý klidný průběh, a to z toho důvodu, abyste byl co nejlépe vyšetřen/a a nic jsme nepřehlédli. Ošetřující personál Vám bude pomáhat co nejlépe svými pokyny, aby se čas vyšetření zbytečně neprodlužoval. Klidnější průběh a prožívání můžeme ovlivnit lokálním znecitlivěním krku, podání zklidňující injekce a pomalým, klidným dýcháním.
Mohu odjet hromadnou dopravou, mám mít s sebou doprovod? →
Někteří pacienti absolvují vyšetření opakovaně, znají ho a dobře tolerují. Nevyžadují žádnou injekci, mohou tedy odjet hromadnou dopravou. Pokud dostanete injekci, nebudete moci sám řídit motorové vozidlo a doporučujeme zajistit si doprovod. Po vyšetření si můžete, dle svého stavu, odpočinout či se dospat na našem stacionáři.
Mohu se po vyšetření ihned najíst, napít? →
Pokud Vám bude aplikován znecitlivující sprej do krku, je žádoucí, abyste jedli a pili po 30 minutách od uplynutí vyšetření, a to z toho důvodu, že byste mohli být ohroženi rizikem vdechnutí obsahu.
V případě, že děláme biopsii, odběr ze sliznice jícnu nebo žaludku, doporučujeme přijímat ten den chladné nápoje a nenáročnou stravu na kousání. S ohledem na Vaši konkrétní situaci budete poučen ošetřujícím personálem a vše bude i písemně zaznamenáno do Vaší zprávy.
Bezplatná nádorová telefonní linka
Po–Pá od 8:00 do 15:00 hodin
(+420)800 222 322